Sabe aquela febre que vem do nada? A criança está boa e, de repente, a temperatura se eleva, a garganta inflama e aftas na boca começam a aparecer? Pode ser sinal da PFAPA que significa (em inglês) febre periódica, estomatite aftosa, faringite e adenite. Tudo junto. Ou seja, é quando a criança apresenta febre recorrente acompanhada de aumento de gânglios no pescoço (as populares ínguas), inflamação na garganta e aftas na boca.

Não se sabe exatamente a sua frequência, mas provavelmente a PFAPA é mais comum do que se imagina.  O pouco conhecimento sobre a doença faz com que o seu reconhecimento se torne mais difícil, sendo as febres e seus demais sintomas, na maioria da vezes, atribuídos a viroses. Hoje o pediatra Marco Aurélio Safadi tenta esclarecer algumas dúvidas para que saibamos o que fazer se a criança apresentar algum sinal dessa doença.

A PFAPA se apresenta em crianças nos primeiros anos de vida, em geral até os 5 anos. Mesmo de tratando de uma doença benigna, que não interfere no desenvolvimento da criança, a sua evolução é arrastada com duração de vários meses e até anos.  Suas causas são desconhecidas e até o momento não se identificou causa genética ou infecciosa para explicá-la. O que se sabe é que há uma ativação periódica e temporária do sistema imunológico causando tais sintomas.

 Sintomas da PFAPA

O principal sintoma da doença é a febre recorrente, sua  principal marca. Além da febre,  vem acompanhada de dor de garganta, aftas e ínguas no pescoço. A duração da febre é de três a seis dias, se repetindo, em geral,  a cada 3 a 6 semanas. Ela deixa a criança abatida e sem apetite, mas nem todos os sintomas precisam estar presentes para o seu diagnóstico e outros sintomas como dor abdominal e vômitos também podem aparecer. Lembre-se, nos períodos sem sintomas, a criança não apresenta qualquer alteração.

infelizmente não existe nenhum exame confirmatório para a PFAPA.  O mais importante é atentar à recorrência da febre e aos demais sintomas. Alguns exames podem ser necessários para excluir outras doenças que apresentam sintomas semelhantes, mas a suspeição aliada ao exame físico são o mais importante para o seu diagnóstico.

 Como tratar? 

Não existe tratamento específico, o mais importante é o acompanhamento da criança pelo pediatra e medicações para alívio dos sintomas como os antitérmicos comuns. O uso de corticoides administrados no início dos sintomas podem encurtar o tempo das crises. Em alguns casos, a extração das amígdalas pode ser considerada, geralmente resolvendo os episódios.

Essa é uma doença com evolução crônica e pode durar vários anos.  A tendência é que os episódios apresentem intervalos cada vez maiores até o seu desaparecimento. Como é uma doença benigna, que não traz repercussões para a criança, o acompanhamento pediátrico regular e o alívio dos sintomas são,  na maioria da vezes, suficientes para trazer conforto ao pequeno paciente.

No nosso caso, após três anos sofrendo com todos esse sintomas em episódios constantes, optamos pela extração das amígdalas e, desde então, o Gabriel não apresentou mais nenhum quadro de febre recorrente. Mas cada caso é um caso, deve ser investigado a fundo, ter o parecer médico e o tratamento é muito individual, de criança para crianças.

Fonte: o conteúdo do texto de hoje foi desenvolvido por Marco Aurélio Safadi, parceiro da NUK e professor de Pediatria da Faculdade de Ciências Médicas da  Santa Casa de São Paulo e  Coordenador da Equipe de Infectologia Pediátrica do Hospital Sabará. Conheça a Nuk